Unimed Maceió é condenada a pagar R$ 10,2 mil a paciente que custeou fisioterapia

A Justiça de Alagoas condenou a Unimed Maceió a indenizar e reembolsar um paciente que precisou pagar do próprio bolso por sessões de fisioterapia após passar por uma cirurgia de emergência no joelho. A sentença determina a devolução de R$ 7,2 mil gastos com o tratamento e mais R$ 3 mil por danos morais.

A decisão foi publicada nesta quarta-feira (27) no Diário da Justiça Eletrônico e é assinada pela juíza Sandra Janine Cavalcante. O caso começou em fevereiro de 2025, quando o paciente rompeu o ligamento cruzado anterior do joelho. Ele fez a cirurgia pelo plano, mas precisou iniciar a fisioterapia imediatamente para não ter sequelas. Como não conseguiu atendimento adequado na rede credenciada, ele recorreu a uma clínica particular e pediu o reembolso, que foi negado pela empresa.

Em sua defesa, a Unimed Maceió alegou que o paciente escolheu voluntariamente o atendimento particular e que o contrato possui limites de reembolso baseados em uma tabela interna. No entanto, a operadora não apresentou essa tabela no processo. A juíza entendeu que a falta do documento tirou a transparência das regras da empresa e que o cliente foi obrigado a assumir uma dívida alta para garantir sua recuperação. A decisão ainda cabe recurso.